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金代四大名医之首张从正

2020-01-03 12:51:44

摘要：张子和一生著述颇多，最著名的就是他弃官之后与学生麻知几、常仲明等共同写成的《儒门事亲》一书，书中记述了他的主要学术观点。张从正，字子和，号戴人，金朝睢州考城县部城(今民权县王庄寨乡吴屯)人。是金元四大家之一的攻下派的创始人，位于金代四大之首。

张子和一生著述颇多，最著名的就是他弃官之后与学生麻知几、常仲明等共同写成的《儒门事亲》一书，书中记述了他的主要学术观点。而该书收载的文章中，有许多是辩论性的文章，象《高技常孤》、《群言难证谤吐》、《谤三法》、《谤峻药》、《同类谤才群口诬戴人》等。由此可以看出，当时他在学术上的处境是十分艰难的，因为他敢于直言当时医界妄用温补的弊端，触动了许多不学无术者的利益，因此他们嫉妒他，怨恨、围攻、嘲笑，甚至诽谤他。但他从不妥协，刚正耿直，并以精深的学识力辩群医。当时，来到张子和的家中有识之士络绎不绝，高人才子日不离门，这也是对那些庸才的最有力的抨击。

在学术上，他精于《内经》、《难经》、《伤寒》，同时也提出了古方不能尽愈今病的著名论点。张从正对于疾病的认识很有独到见解。他认为治病应着重祛邪，祛邪就是补正，不能因害怕使用攻下药的而一味用补，因而创立了独特的汗、吐、下攻下法，并能运用自如，治好病人无数。所谓的汗、吐、下三法，并非单纯的发汗、呕吐、泄下三种具体治法，而是分别代表着三类驱邪外出的途径。汗法，是指用药发汗，以及用针灸、洗熏、熨络、推拿、体操、气功等方法达到祛除表邪目的的方法。吐法，不单是指摧吐，凡豁痰、引诞、催泪、喷嚏等上行的治疗方法都属此类。下法，不单指泄下，其他像行气、通经、消积、利水等能够驱除里邪的方法亦尽属此类。因此，张子和归纳的汗、吐、下祛邪法，实际上是中医理论中扶正祛邪大法中以祛邪为主的这部分内容。而他认为先祛邪，才能扶正，邪去则正自安，对于实证阳证，这种方法也是非常奏效的。

他还主张治疗以食补为主，并反对乱用温热药物峻补的方法。可以说，张子和的理论是建立在刘河间的火热论基础上发展演化而来的。人体诸邪皆易化火，一味地温通峻补只能使人体的痰热实邪壅滞，引发更多的疾病。这重种论点，实际上是针对当时社会上的不良医学风气而言的。而张子和本人也十分重视辨证论治，并非见病即攻，在治疗过程中也一定要视病人的具体情况，选择适当的治疗方法。尤其是年岁较高的老人，身体羸弱的儿童，都是他强调不可乱攻的对象。

张子和创立了攻下派，疗效颇佳，从另一个角度来讲，也是他医术精湛，辨证准确的见证。历来，医家对于下品药物的使用都十分谨慎，而他能够对于这类药物娴熟使用、准确把握和对各种病证的应对自如，足见他深通医理，熟识药性，临床经验也非常丰富。反观今天，对于中医学尚未达到一定熟练程度的初学者和年轻医生，切不可一味地模仿和追求新奇，简单而无辨证的照搬张子和的治法和方药。一旦辨证失误或者用药不慎，很容易造成医疗事故，十分危险。所谓艺高人胆大，这也是后世医家虽不敢尽取其方，却十分肯定张子和本人在医学上的造诣，并敬佩他的胆识和学问的原因。

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